Ахиллово сухожилие — одно из самых прочных, но при этом уязвимых в организме человека. Отвечает за движение стопы и играет ключевую роль в ходьбе, беге и прыжках. В некоторых случаях, особенно если прошло более трех недель с момента травмы, требуется хирургическое восстановление, называемое пластикой ахиллова сухожилия.
Проблемы позднего лечения
Через 3 недели после разрыва сухожилия начинается активное рубцевание. Данный процесс приводит к снижению прочности и эластичности тканей, ухудшению кровоснабжение в области разрыва, а также возникновению контрактур и ограничению подвижности стопы. Все это делает простое сшивание разрыва невозможным, и для восстановления требуется пластика.
Показания к пластике ахиллова сухожилия
- Полный разрыв сухожилия с отсутствием сращения
- Выраженное рубцевание
- Неэффективность консервативного лечения
- Утрата функций стопы, мешающая нормальной ходьбе
Методы пластики
1. Аутопластика. Используются ткани самого пациента, например, сухожилия длинного сгибателя большого пальца или другого сухожилия стопы. Метод позволяет избежать отторжения тканей и обеспечивает надежное восстановление.
2. Аллопластика. Используются искусственные или донорские материалы для замещения поврежденного участка сухожилия. Метод применяется реже из-за риска отторжения.
3. Комбинированная техника — совместное применение аутопластики и аллопластики.
Выбор метода зависит от характера травмы, состояния пациента и времени, прошедшего с момента разрыва.
Ход операции
1. Предоперационная подготовка:
- Выполнение УЗИ или МРТ для диагностики состояния сухожилия и окружающих тканей.
- Проведение стандартных анализов (ОАК, коагулограмма и др.).
2. Хирургическое вмешательство:
- Удаление рубцовой ткани.
- Реконструкция сухожилия с использованием аутотрансплантатов или других методов.
- Восстановление анатомической длины сухожилия для нормального функционирования.
3. Послеоперационный период:
- Согласование реабилитационного плана с физиотерапевтом.
- Иммобилизация конечности с использованием гипсовой повязки или ортеза.
- Контроль болевого синдрома и профилактика осложнений.
Реабилитация после пластики ахиллова сухожилия
- Постепенная мобилизация через 4–6 недель после операции
- Упражнения на укрепление мышц голени и восстановление эластичности сухожилия
- Физиотерапевтические процедуры для уменьшения отека и боли
- ЛФК для восстановления функции стопы
Прогноз и осложнения
При правильно проведенной операции и эффективной реабилитации функция ахиллова сухожилия восстанавливается в 85–95% случаев. Однако возможны осложнения в виде повторного разрыва сухожилия, инфекционных процессов и ограничения подвижности стопы. Для минимизации рисков важно строго соблюдать рекомендации хирурга и реабилитолога.
Пластика ахиллова сухожилия — сложная, но необходимая процедура для восстановления функций стопы и возвращения пациента к полноценной жизни. Современные методы хирургии и реабилитации позволяют достичь высоких результатов даже в сложных случаях.
