Синдром карпального канала (туннельный синдром) — одно из самых распространённых заболеваний периферических нервов. Патология возникает из-за компрессии срединного нерва в карпальном канале и может привести к болевому синдрому, онемению и слабости в кисти.
Основные факторы риска
- Повторяющиеся движения кисти, типичные для некоторых профессиональных занятий (офисных работников, музыкантов, программистов)
- Травмы запястья или переломы костей
- Ревматоидный артрит, тендовагинит и другие воспалительные заболевания
- Системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз)
- Гормональные изменения при беременности
Основные проявления синдрома
- Болезненные ощущения и покалывание в пальцах (большом, указательном и среднем)
- Онемение кисти, усиливающееся ночью
- Слабость мышц кисти, затруднение удержания предметов
- Уменьшение объёма мышц в основании большого пальца при длительном течении болезни
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб пациента, клинического осмотра и дополнительных исследований:
- Тесты Тинеля и Фалена — для выявления симптомов компрессии нерва
- Электронейромиография — для оценки проводимости нервных импульсов
- УЗИ или МРТ — для уточнения патологических изменений
Методы лечения
1. Консервативное лечение:
- Ограничение нагрузки на кисть
- Использование ортопедических шин или фиксирующих повязок
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов
- Введение кортикостероидов в область запястного канала
2. Хирургическое лечение:
Если консервативные меры оказываются неэффективными или симптомы становятся выраженными, показана операция по рассечению карпальной связки.
Этапы операции
Цель операции — устранить компрессию (сдавление) срединного нерва, а также восстановить подвижность и чувствительность кисти.
1. Подготовка пациента:
- Проведение стандартного обследования, включая анализы крови и консультацию анестезиолога.
- Выбор метода обезболивания (чаще местная анестезия).
2. Хирургическое вмешательство:
- Выполняется разрез кожи в области запястного канала.
- Хирург рассекает карпальную связку, освобождая срединный нерв.
- При необходимости проводится ревизия нерва и удаление тканей, вызывающих компрессию.
- После завершения операции накладываются швы и стерильная повязка.
Реабилитация после операции
- Иммобилизация кисти в течение 1–2 недель
- Лечебная гимнастика для восстановления подвижности
- Физиотерапия (электрофорез, массаж)
- Исключение активной физической нагрузки на 4–6 недель
Полное восстановление чувствительности занимает от 2-3 недель до 4-5 месяцев, в зависимости от степени повреждения нерва.
Возможные осложнения
- Инфицирование раны
- Кровотечения или гематомы
- Повреждение окружающих нервов или сосудов
- Редко — рецидив сдавления нерва
Операция по рассечению карпальной связки является эффективным методом лечения синдрома запястного канала. Хирургическое вмешательство устраняет компрессию срединного нерва и восстанавливает функциональность кисти. Своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций в послеоперационный период помогают добиться полного выздоровления и предотвратить рецидивы.
