Лапароцентез — хирургическая манипуляция, направленная на удаление жидкости из брюшной полости. Методика с регулируемым удалением транссудата особенно востребована, когда требуется постепенное, контролируемое снижение объема жидкости для избежания резкого падения артериального давления.
Показания для лапароцентеза с регулируемым удалением транссудата
- обширный асцит, сопровождающийся дыхательной или сердечной недостаточностью
- риск коллапса (резкого падения АД) при удалении значительного объема жидкости
- болевые ощущения из-за натяжения тканей и давления жидкости на органы
- отсутствие эффекта от консервативной терапии (диуретики, диета)
Предоперационная подготовка
- Осмотр пациента и лабораторные анализы. Оценивается общее состояние, уровень белка и электролитов в крови.
- УЗИ органов брюшной полости. Проводится для уточнения объема жидкости и определения места для пункции.
- Антисептическая обработка. Зона предполагаемой пункции тщательно обрабатывается, что минимизирует риск инфицирования.
- Анестезия. Обычно используется местное обезболивание.
Техника проведения лапароцентеза с регулируемым удалением жидкости
- Хирург делает небольшой прокол в области живота, ориентируясь на результаты УЗИ.
- Через прокол вводится катетер с системой для регулируемого оттока жидкости, что позволяет контролировать скорость и объем удаления.
- Жидкость удаляется небольшими порциями, с контролем состояния пациента. При удалении больших объемов жидкости внутривенно вводят альбумин для предотвращения гиповолемии и поддержания давления.
- По мере снижения объема жидкости врач оценивает динамику артериального давления и самочувствие пациента.
Послеоперационный уход и наблюдение
- Контроль уровня электролитов и белков. Снижение уровня белков и электролитов может вызвать слабость, ухудшение работы почек и других органов.
- Коррекция диеты и питьевого режима. Рекомендуется ограничение потребления соли и воды для предотвращения повторного скопления жидкости.
- Обезболивающие препараты. При болевых ощущениях после пункции назначаются легкие обезболивающие препараты.
Возможные осложнения
При соблюдении правил асептики и правильной технике операции лапароцентез является безопасной процедурой. Однако возможны осложнения:
- Инфицирование. Несоблюдение стерильных условий во время операции может стать причиной развития перитонита.
- Коллапс (резкое падение артериального давления). Резкое снижение объема жидкости может спровоцировать гипотонию.
- Электролитные нарушения. Быстрое уменьшение объема жидкости может привести к дисбалансу калия и натрия в организме.
- Рецидив асцита. Отсутствие лечения основного заболевания может привести к повторному скоплению жидкости в брюшной полости.
Лапароцентез с регулируемым удалением транссудата представляет собой эффективный метод лечения обширного асцита. Процедура помогает не только избежать серьезных осложнений, но и позволяет тщательно контролировать состояние пациента, способствуя улучшению его самочувствия.
